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自閉症的評估和診斷

診斷自閉症

診斷一個人患有自閉症是很困難的,因為並沒有表面或生理特徵(例如頭圍比較細小或外貌上不同),亦不能透過醫療測試(例如驗血)來診斷疾病。要診斷自閉症,必須經過評估,需要由臨床心理學家透過不同診斷工具,觀察孩子的行為和反應而做出診斷。

各位家長應該留意《精神疾病診斷與統計手冊》DSM 5 跟 第四版本 DSM IV 的診斷標準,有相當大的差異。在第四版本,自閉症被區分為 4 小類(subcategories):自閉症,蕾特氏症, 待分類的廣泛性發展障礙及亞氏保加症。而最新一版 DSM 5 已經將 4 小類統一稱呼為自閉症譜系障礙(ASD)。在 DSM 5,語言評估標準,不會成為一個獨立分類,而將語言評估列入其他分類中。 在新的評估標準下,小朋友雖然並不會被標籤為,亞氏保加症或其他障礙,但個別的需要仍然存在。所以尋找個別化治療,仍然是家長的首要目標。

有關ASD的診斷標準,請查閱DSM 5及美國疾病控制和預防中心(CDC)網站了解更多詳細信息。 如果您想知道DSM IV和DSM 5之間的差異,您還可以查看此快速圖表

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自閉症的評估

治療的黃金時間

美國疾病預防控制中心研究顯示,自閉症徵狀早在嬰兒六個月大已經出現。

自閉症兒童最早在18個月大可被正式診斷。家長可在幼兒兩歲接受評估,結果比較可靠。而及早接受評估, 家長亦可盡早安排子女接受治療。研究指出六歲前為治療自閉症的黃金時期,相較其他歲數,,六歲前的治療效果及作用較大。透過評估家長可及早認清小孩需要, 把握在黃金時期內,提供有效治療。

如何得知我的小孩是否需要評估?

雖然每個兒童都有不同的自閉症病徵,但主要受影響的範圍包括:

  • 語言缺陷及溝通能力
  • 社交能力及社交互動障礙
  • 認知及適應能力發展不良
  • 有限、重覆及固執性的行為及興趣

家長如發現仔女有上述特徵, 應及早尋求專業的合作, 安排子女接受評估。

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初步檢查

在香港可以透過下列途徑進行簡短的測試,以判斷兒童的學習基本技能有否延遲:

母 嬰 健 康 院 ( 學 前 兒 童 )

學 生 健 康 服 務 ( 學 齡 兒 童 )

醫 院 兒 科

私 家 醫 生

臨 床 或 教 育 心 理 學 家

醫生會詢問家長一些問題或直接與孩子玩耍或說話,觀察他們學習技能,說話,行為和動作,尋找問題先兆。當孩子處於幼兒時期,應該定時與兒科醫生見面以至能及早發現問題。如發現任何問題,應及早進行更深入評估。

評估

診斷的第二個步驟是評估。這種徹底的審查可能包括詢問父母孩子的行為和發展。它也可能包括聽力和視力篩查,基因檢測,神經學測試及其他醫學測試。在香港可以透過下列途徑進行深入評估:

兒 童 體 能 智 力 測 驗 中 心

醫 院 兒 童 及 青 少 年 精 神 科

觀察孩子的行為 - 及早治療

孩子的發展情況,大多是有根可尋的。有效的觀察孩子,除了能及早提供治療,更能讓有關人士多了解孩子的情況。因為只透過有關人士短短的觀察,未必能全面的了解孩子的日常,更難了解孩子在家裡的慣常表視。故此,如家長能習慣性既記錄孩子的表現,除了能及早發現問題,在匯報情況時,更能有依據的提供孩子的情況。以下,讓我們看看有什麼要點家長能觀察孩子的。

  • 孩子在家需要多少的肢體幫助:如握緊雙手,抱起,手扶。
  • 甚麼情況孩子需要更多的協助
  • 孩子如何處理困難
  • 孩子如何表達不滿
  • 孩子多說話,多作溝通嗎?
  • 孩子有多外向?
  • 孩子甚麼時候玩耍?
  • 孩子在家舒適自在嗎?
  • 甚麼能吸引孩子的注意及關注?
  • 孩子與其他小孩,例如兄弟姊妹的相處模式?

當然家長要明白不同階段,孩子有不同的發展。家長可以自制列表以記錄孩子的行為。列表可記錄時間,過程及情況。

及早評估自閉症的重要性

報道指出,兒童及早進行自閉症評估能讓有需要兒童盡早得到治療。而報告顯示,早期治療是最有效改善自閉症。五歲前是學習語言及溝通的黃金期,家長亦能選擇不同的治療方法,例如:行為治療(Applied Behavioral Analysis),職業治療(Occupational Therapy),所以報道指出,應及早讓兒童做評估,以免錯過治療黃金期。

另外,治療的密集度亦影響治療成效。報道中的主人翁則在其子18個月時進行每星期20至30小時的密集訓練。

所以家長應留意兒童的發展,例如7個月時能否用簡單手語。家長亦可上有關網頁作資料搜集。

參考:http://www.uppermichiganssource.com/

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